Infiltraciones epidurales de esteroides en el tratamiento del dolor radicular en el contexto laboral (2023)

ARTÍCULO ORIGINAL

Infiltraciones epidurales de esteroides en el tratamiento del dolor radicular en el contexto laboral

Epidural Infiltration of Steroids in the Treatment of Root Pain in the Occupation Context

Infiltrations épidurales de stéroïdes pour le traitement de la douleur radiculaire dans un contexte de travail

Yolanda Contreras Citores, Ricardo Sánchez Hidalgo, Juan José Asenjo Siguero, David Varillas Delgado, Gabriel Ruíz Córdoba, Silvia Bernaldo de Quirós Ramos, Fernando García de Lucas

Hospital FREMAP. Majadahonda. Madrid, España.

RESUMEN

Introducción : el dolor ciático es un tipo de dolor en la extremidad inferior que normalmente sigue una distribución metamérica específica. A menudo es causado por una compresión o irritación del nervio ciático, comúnmente debido a hernia discal lumbar. Es uno de los motivos más habituales de consulta en unidades de cirugía de columna vertebral.
Objetivo: determinar si las infiltraciones epidurales de esteroides pueden mejorar los síntomas en pacientes con una hernia discal, y así evitar la cirugía, lo que les permite una pronta vuelta al trabajo.
Método: se reclutaron 71 pacientes con hernia discal, con historia de dolor ciático de al menos 3 meses de duración. Los pacientes recibieron un máximo de 3 infiltraciones epidurales de esteroides administradas con 2 semanas de separación, seguidas por un programa de rehabilitación.
Resultados: de los 71 pacientes, 71,8 % presentaron hernia discal en L5-S1, 87 % eran hombres, edad media de 40,2 años y un 57,7 % tenían trabajos asociados con altas demandas funcionales. El promedio de semanas de baja laboral fue 16,63. Al año, el 63,4 % de los pacientes fueron dados de baja y un 36,6 % requirió cirugía debido a la persistencia del dolor a pesar del tratamiento con inyecciones epidurales de esteroides. El índice de discapacidad de Oswestry y la puntuación EVA reflejaron una mejoría estadísticamente significativa (p < 0,001) después de las infiltraciones en la mayoría de los casos.
Conclusiones: en nuestro contexto, la administración de infiltraciones esteroides epidurales en pacientes con dolor radicular secundario con hernia discal es un procedimiento mínimamente invasivo y efectivo que alivia el dolor, reduce la discapacidad y permite un rápido retorno a la actividad laboral.

Palabras clave: dolor ciático; infiltraciones epidurales de esteroides; hernia discal.

ABSTRACT

Introduction: Sciatic pain is a type of pain in the lower extremity that usually follows a specific metameric distribution. The compression or irritation of the sciatic nerve is often the cause, commonly due to lumbar disc herniation. It is one of the most common reasons for consultation in spinal surgery units.
Objective: Determine if epidural steroid infiltrations can improve symptoms in patients with a herniated disc, thus avoiding surgery, which allows them to return to work soon.
Method: We recruited 71 patients with a herniated disc, with a history of sciatic pain of at least 3 months. Patients received a maximum of three epidural infiltrations of steroids given 2 weeks apart, followed by a rehabilitation program.
Results: Out of the 71 patients, 71.8% had L5-S1 disc hernia, 87% were men, mean age was 40.2 years and 57.7% had jobs associated with high functional demands. The average number of weeks off from work was 16.63. At one year, 63.4% of patients were discharged and 36.6% required surgery because of persistent pain despite treatment with epidural steroid injections. The Oswestry disability index and Visual Analog Scale (VAS) reflected a statistically significant improvement (p <0.001) after infiltrations in most cases.
Conclusions: In our context, the administration of epidural steroid infiltrations in patients with secondary radicular pain with a herniated disc is a minimally invasive and effective procedure that alleviates pain, reduces disability and allows a quick return to work activity.

Keywords: sciatic pain; epidural steroid infiltrations; herniated disc.

RÉSUMÉ

Introduction: La douleur sciatique est une sorte de douleur localisée aux membres inférieurs suivant généralement une distribution métamérique spécifique. Elle est en général causée par une compression ou irritation du nerf sciatique, surtout due à une hernie discale lombaire. Elle est l’une des causes les plus fréquentes de consultation aux services de chirurgie de colonne vertébrale.
Objectif: Définir si les infiltrations épidurales de stéroïdes peuvent soulager les symptômes chez les patients atteints d’hernie discale et éviter ainsi la chirurgie, leur permettant un prompt retour au travail.
Méthodes: Soixante-onze patients atteints d’hernie discale et avec une histoire de douleur sciatique d’au moins 3 mois de durée ont été inclus dans cette étude. Les patients ont subi un maximum de 3 infiltrations épidurales de stéroïdes, administrées avec 2 semaines d’intervalle, et suivies d’un programme de rééducation.
Résultats: Sur 71 patients, la plupart souffrait d’une hernie discale en L5-S1 (71,8%), était du sexe masculin (87%), âgée de 40,2 ans en moyenne, et avec des occupations d’une grande charge fonctionnelle (57,7%). L’arrêt de travail pour maladie a eu une durée de 16,63 semaines en moyenne. Au bout d’un an, la majorité des patients (63,4%) ont été licenciés, et une minorité (36,6%) a eu besoin d’une chirurgie, malgré les injections épidurales de stéroïdes (douleur persistante). Dans la plupart des cas, l’évaluation de l’incapacité fonctionnelle (questionnaire d’Oswestry) et l’échelle d'auto-évaluation de la douleur (score EVA) ont montré une amélioration statistiquement significative (p < 0.001) après les infiltrations épidurales de stéroïdes.
Conclusion: Dans notre contexte, l’administration d’infiltrations épidurales de stéroïdes chez des patients ayant une douleur radiculaire secondaire et une hernie discale est un procédé peu invasif mais effectif, soulageant la douleur, réduisant l’incapacité, et permettant un retour rapide aux activités de travail.

Mots-clés: douleur sciatique; infiltrations épidurales de stéroïdes; hernie discale.

INTRODUCCIÓN

El dolor ciático se define como dolor unilateral en uno de los miembros inferiores que a menudo sigue una distribución metamérica del nervio ciático, se irradia distalmente al pie o dedos de los pies. Tal dolor puede ir acompañado de entumecimiento o parestesia, pero los principales síntomas de la ciática son dolor y limitación funcional de la pierna implicada.1-3 Es uno de los motivos más habituales de consulta en las unidades de cirugía de la columna vertebral.4,5

La ciática es causada por compresión o irritación del nervio ciático y una de sus causas más frecuentes es la presencia de una hernia discal lumbar. Es bien sabido que en lugar de la compresión del nervio ciático, el principal responsable del dolor radicular es la actividad de mediadores inflamatorios, especialmente la fosfolipasa A2. Esto significa que el inicio de la radiculopatía después de la enfermedad degenerativa del disco no se puede explicar solo por compresión directa del nervio, pero debe ser considerado una manifestación de un proceso inflamatorio local.6

Aunque el dolor ciático secundario a hernia discal está asociado a menudo con un pronóstico favorable, algunos pacientes no experimentan ningún alivio del dolor y acaban requiriendo cirugía.7-9

El propósito de este estudio fue determinar si las infiltraciones epidurales de esteroides pueden aliviar el dolor ciático en los pacientes con hernia discal, evitando así la cirugía, lo que les permite volver rápidamente a su actividad laboral.

(Video) Técnicas de bloqueo radicular para Nervio Ciático

MÉTODOS

Este estudio incluyó a 71 pacientes a los que les fueron administradas infiltraciones epidurales de esteroides. Antes de las infiltraciones, fueron sometidos a un examen preoperatorio y tuvieron que firmar un consentimiento informado. Se evaluaron en 2 semanas para determinar si requirieron más infiltraciones. Se aplicaron un máximo de 3 infiltraciones epidurales, seguido por un programa de rehabilitación. Los pacientes que no experimentaron ninguna mejora fueron referidos a cirugía.

Este estudio fue aprobado por el Comité científico y ético de nuestro hospital. No hubo ningún financiamiento para este estudio de investigación.

Las variables consideradas fueron: edad, sexo, demanda funcional, déficit motor y sensorial, número de semanas hasta el alta, gravedad de la hernia discal, historia quirúrgica, número de infiltraciones epidurales, índice de discapacidad Oswestry y escala analogical visual (EVA) antes de las infiltraciones epidurales, después de las infiltraciones y a los 3 meses. El seguimiento de los pacientes se efectuó hasta el año después de las infiltraciones.

Criterios de inclusión

- Pacientes con hernia de disco lumbar, dolor ciático asociado con una historia de dolor radicular de al menos 3 meses de duración tratados con AINES y rehabilitación sin mejoría.

Criterios de exclusión

- Pacientes con síntomas radiculares secundarios a estenosis del canal, sin hernia discal observada en resonancia magnética, pacientes con trastornos psiquiátricos no controlados (agudas o crónicas) y los pacientes alérgicos a los anestésicos locales y esteroides.

Descripción de los procedimientos

Todas las infiltraciones de epidural se administraron en una sala de operaciones por el departamento de anestesiología y reanimación de nuestro centro hospitalario. Se aplicaron las infiltraciones con el paciente en decúbito prono, en condiciones estándares asépticas y con uso de sedación mediante midazolam (3-5 mg).

Se realizó la punción lumbar guiada por ecografía en todos los pacientes utilizando una máquina de SonoSite M-Turbo ® (Fujifilm SonoSite Iberica S.L., Madrid, España) con una aguja retrobulbar. Se realizaron vistas transversales y sagitales para su seguimiento (Fig. 1).

Infiltraciones epidurales de esteroides en el tratamiento del dolor radicular en el contexto laboral (1)

Todos los pacientes fueron admitidos para cirugía ambulatoria y recibieron inyección de 5 mL de un anestésico local (Bupivacaína® HCl 0,25 % [J y M, España]); 2 mL de un corticosteroide sistémico (Celestone Cronodosis de® (Merck Sharp & Dohme, Macquarie Park, NSW 2113 Australia) [6 mg de betametasona – 6 mg de betametasona acetato]); solución salina 3 mL (Fig. 2).

Infiltraciones epidurales de esteroides en el tratamiento del dolor radicular en el contexto laboral (2)

Análisis estadístico

Se realizó un análisis estadístico utilizando el software SPSS 20.0® (SPSS Inc, Chicago, Illinois, USA). Se realizó un análisis descriptivo y se calcularon las correlaciones entre diferentes variables utilizando la prueba de chi cuadrado para variables cualitativas y la prueba de Wilcoxon para las variables cuantitativas que no siguieran una distribución normal. Se consideraron valores estadísticamente significativos aquellos con un resultado de p<0,05.

RESULTADOS

En este estudio sobre las infiltraciones esteroides epidurales se incluyeron 71 pacientes, de los cuales 62 fueron hombres (87,3 %) y 9 mujeres (12,7 %).

La edad media fue de 40,2 años (± 8,375 años), con un rango entre 26 y 62 años. Todos los pacientes incluidos estaban en edad laboral.

Cuarenta y tres pacientes (57,7 %) presentaron altas demandas funcionales; 24 (33,8 %) demandas funcionales medias y solo 4 (5,6 %) tenían bajas demandas funcionales. Treinta y nueve pacientes (54,9 %) no presentaron síntomas motores previos, mientras que estos síntomas sí estaban presentes en 32 pacientes (45,1 %). Los síntomas sensoriales estuvieron presentes en 37 pacientes (52,1 %) y ausentes en 34 (47,9 %).

(Video) RADICULOPATÍA LUMBAR

Los pacientes del estudio estuvieron de baja laboral una media de 16,63 semanas (± 7,595 semanas), con rango entre 3 y 38 semanas.

Las hernias de disco se ubicaron predominantemente en posición L5-S1 (51 pacientes, 71,8 %) mientras que el nivel L4-L5 estaba implicado en 17 pacientes (23,9 %) y el nivel L3-L4 solamente en 3 pacientes (4,3 %) (Fig. 3).

Infiltraciones epidurales de esteroides en el tratamiento del dolor radicular en el contexto laboral (3)

Cincuenta y siete pacientes (80,3 %) no recibieron cirugía previa antes de la infiltración epidural, mientras que 12 de ellos (16,9 %) fueron sometidos a discectomía previa y 2 (2,8 %) fueron sometidos a un procedimiento de artrodesis antes de recibir tratamiento de epidural. Aquellos pacientes operados previamente a las infiltraciones epidurales no mostraron ningún síntoma o complicación para su recuperación en el período de seguimiento del estudio. La hernia de disco tuvo lugar en diferentes niveles, no se observó la repetición en el mismo nivel con respecto a operaciones anteriores.

De todos los pacientes tratados con infiltraciones epidurales, 11 tuvieron que ser operados a los 3 meses de seguimiento debido a la mala evolución con las infiltraciones, lo que representa el 15,5 % del total. Sesenta pacientes (84,5 %) no fueron sometidos a cirugía. De los 11 pacientes que sufrieron cirugía, 8 fueron sometidos a una discectomía (72,7 %), 7 de ellos en L5-S1 (87,5 %) y 1 en L3-L4 (12,5 %). Los otros 3 pacientes (27,3 %) se sometieron a artrodesis, que en todos los casos (100 %) se realizó en L5-S1.

Cinco de los pacientes (45,4 %) que sufrieron cirugía, presentaban altas demandas funcionales y 6 (54,6 %), demandas funcionales medias. De los pacientes sometidos a un procedimiento quirúrgico solamente 3 presentaron síntomas de déficit motor anterior (27,3 %), mientras que 8 pacientes presentaron síntomas de desorden sensorial anterior (72,7 %).

De todos los pacientes sometidos a tratamiento con infiltraciones epidurales, al año de seguimiento, 26 (36,6 %) recibieron tratamiento quirúrgico por mala evolución; 15 pacientes más tuvieron que ser intervenidos quirúrgicamente a los 3 meses de seguimiento (8 artrodesis y 7 discectomías) a los que se suman otros 11 lo que supuso un total de 26 (36,6 %). De estos pacientes, 11 (42,3 %) se intervinieron mediante fusión y de los 15 restantes (57,7 %) -por no responder a las infiltraciones epidurales- 8 pacientes (53,3%) se intervinieron mediante artrodesis y 7 (46,7 %) mediante discectomía.

Como resultados al año de seguimiento, 45 pacientes (63,3 %) mostraron buen control del dolor ciático con infiltraciones epidurales, por lo que no recibieron tratamiento quirúrgico.

Cincuenta y seis pacientes (78,9 %) fueron dados de alta durante el período de seguimiento y pudieron volver a su vida laboral sin ninguna complicación. Solo 4 pacientes (5,6 %) retomaron su ocupación anterior con limitaciones y 11 (15,5 %) tuvieron incapacidad permanente en su vida laboral.

Se realizó un análisis estadístico comparativo para determinar la correlación entre las diferentes variables. Se evaluó la relación entre la edad media y las discectomías en los pacientes a los que se les efectuó, no se observaron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,980). Sin embargo, la correlación entre la edad y los pacientes que sufrieron artrodesis mostró una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,002).

Para determinar si la mejora experimentada por los pacientes después de las infiltraciones epidurales fue estadísticamente significativa, y para cuantificar tal mejora, se realizó una comparación entre los resultados de las pruebas funcionales realizadas antes de las infiltraciones y en el periodo de seguimiento. Se calcularon las puntuaciones de Oswestry y EVA para los períodos preepidural y posepidural (tabla) y se realizó la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov, que mostró distribución no normal, el análisis se realizó mediante la prueba no paramétrica de Wilcoxon. Los resultados obtenidos fueron estadísticamente significativos, p<0,001 entre ambos grupos.

Infiltraciones epidurales de esteroides en el tratamiento del dolor radicular en el contexto laboral (4)

La comparación mediante la prueba chi-cuadrado se hizo con el fin de establecer si el haber sido sometidos a discectomía antes de las infiltraciones epidurales constituyó un factor de predisposición de sufrir discectomía después de las infiltraciones epidurales. No se establecieron resultados estadísticamente significativos (p =0,184).

DISCUSIÓN

Desde la introducción de las infiltraciones epidurales para el tratamiento de pacientes con ciática y enfermedades espinales en la década de 1930,10 el uso de este tratamiento ha ganado considerable terreno.11,12 La técnica es ampliamente utilizada a pesar de la existencia de pruebas contradictorias con respecto a la efectividad de este tratamiento en ensayos controlados aleatorios.13,14 El mecanismo subyacente de la acción de los esteroides administrados y/o anestésicos locales sigue siendo apenas entendido.12,15 Se cree que el bloqueo del nervio altera vías nerviosas reflejas e inhibe la entrada nociceptiva de fibras aferentes y actividad neuronal autosostenida. Los esteroides reducen la inflamación mediante la inhibición de mediadores proinflamatorios, provocando un efecto anestésico local reversible.16-21

La existencia de diferentes métodos de abordar el espacio para realizar la infiltración epidural ha conducido a la amplia variabilidad de eficacia de entre un 18 % a un 90 % demostrada por este procedimiento en diferentes estudios clínicos.22-25

La evidencia muestra que los anestésicos locales pueden presentar un efecto a largo plazo.26 Utilizando un modelo de rata, Tachihara y otros25 demuestran que las infiltraciones en la raíz del nervio con anestesia local previenen fracaso mecánico. Esto sugiere que los esteroides podrían ser innecesarios para lograr un bloqueo en la raíz del nervio.

Watts RW y Silagy CA27 realizan un meta-análisis de 11 estudios aleatorizados, incluyendo un total de 907 pacientes, en el que se compara el uso de infiltraciones epidurales versus placebo en el tratamiento del dolor ciático. Los mejores resultados corresponden a las infiltraciones respecto al alivio del dolor a corto y largo plazo, aunque a largo plazo esta mejora es menos significativa.

Marchicanti y otros28 realizan un meta-análisis de 31 ensayos clínicos controlados aleatorios donde estudian la efectividad de las infiltraciones de corticoides versus un anestésico local. Veinte de los estudios son sobre el papel de las infiltraciones epidurales en el tratamiento de la hernia discal; 4 estudios analizan la eficacia de las inyecciones administradas a nivel cervical; solo 1 ensayo de evaluación y 6 estudios tratan sobre las inyecciones de epidurales interlaminares torácicas al azar, estos son ensayos controlados que evalúan la eficacia de intervenciones en la articulación facetaria y bloqueos nerviosos. Todos los estudios demuestran superioridad de los corticoides sobre los anestésicos locales, en el alivio de los síntomas asociados a hernia discal en la región sacrolumbar.

En un estudio aleatorizado, Arden y otros29 afirman que los pacientes tratados mediante infiltraciones epidurales con abordaje caudal obtienen una mejoría de sus síntomas durante al menos 3 semanas, pero este beneficio no se mantiene con respecto al dolor, función o necesidad de cirugía. En nuestro estudio, el 84,5 % de los pacientes mantuvieron su mejoría a los 2 meses, mientras que el 78,9 % lo mantuvo en la revisión de seguimiento al cabo de 1 año.

(Video) Sindrome de dolor lumbar postquirúrgico

Dilke TF y otros30 publican los resultados de 100 pacientes con síntomas compatibles con ciática unilateral. El grupo activado se trata con infiltración epidural caudal, mientras que el grupo control recibe una inyección de solución salina. Se encuentran diferencias estadísticamente significativas en relación con el alivio del dolor y la vuelta a la actividad laboral a favor de los pacientes tratados con infiltración epidural caudal. Los autores concluyen que el abordaje caudal de las infiltraciones epidurales es un tratamiento eficaz en los síndromes de compresión de raíz nerviosa asociados con enfermedad degenerativa de disco.

Como hallazgos más notables de este estudio se encontraron las diferencias estadísticamente significativas observadas entre los resultados precaudales y poscaudales de las infiltraciones epidurales en las puntuaciones de Oswestry y EVA. De todos los pacientes tratados, solo el 15,5 % requirió cirugía después de infiltración epidural caudal para la persistencia de dolor tras finalizar el tratamiento. Esta mejora persistió al año de seguimiento en 45 pacientes, mientras que 15 pacientes tuvieron que someterse a una cirugía en algún momento durante ese período. De todos los pacientes en este estudio, el 63,4 % al año después del tratamiento no volvieron al hospital y debido al dolor ciático, el 36,6 % requirió tratamiento quirúrgico por persistencia del dolor.

Una considerable limitación de este estudio es que es una serie de casos, lo cual significa que no hay ningún grupo de control y, por lo tanto, el nivel de evidencia es bajo (Nivel IV). Sin embargo, es un análisis útil para determinar la eficacia de las infiltraciones epidurales con abordaje caudal en nuestra práctica. También puede contribuir a la formulación de un ensayo aleatorizado controlado para un futuro.

CONCLUSIONES

Las infiltraciones epidurales constituyen un procedimiento mínimamente invasivo que alivia los síntomas de la neuropatía ciática asociados a una hernia discal en la región sacrolumbar y reduce la discapacidad asociada al retorno del paciente a su actividad laboral. Por otra parte, es una técnica quirúrgica sencilla que ofrece muy baja morbilidad y no compromete una futura cirugía. Un ensayo aleatorizado con una muestra grande y la inclusión de un grupo de control será necesario para estudiar las repercusiones clínicas potenciales a largo plazo por el uso de esteroides y así establecer una recomendación basada en evidencia de alto nivel.

Consideramos, sobre la base de nuestra experiencia, que el uso de las infiltraciones epidurales con abordaje caudal en el tratamiento del dolor radicular en pacientes con hernia discal lumbar es un tratamiento efectivo que puede ser incluido en el arsenal terapéutico actual para el tratamiento del dolor ciático.

Agradecimientos

Los autores desean expresar su agradecimiento a la unidad de columna vertebral y anestesiología y la unidad de reanimación de nuestro centro hospitalario por su ayuda en la preparación de este estudio.

Conflicto de intereses

Los autores no declaran conflicto de intereses en la realización de este trabajo.

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(Video) Lumbago y Hernia Lumbar, tratamiento - Clínica Alemana

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Recibido: 22 de marzo de 2017.
Aprobado: 15 de abril de 2017.

Yolanda Contreras Citores. Hospital FREMAP. Majadahonda, Madrid, España. Crta. Pozuelo-Majadahonda nº61 CP. 28222. Correo electrónico: yolanda_contreras@fremap.es Teléfono: +34 91 626 56 44, Fax: +34 91 626 57 60.

FAQs

¿Qué es una infiltración epidural? ›

Es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en inyectar antiinflamatorios esteroideos -derivados de la cortisona-, solos o con anestésicos locales en el canal medular, en la zona que rodea las membranas que envuelven la médula, denominada espacio epidural, con la finalidad de aliviar el dolor lumbar.

¿Cuántas infiltraciones se pueden hacer en la columna? ›

Como método terapéutico habitualmente se realiza una sola vez, pero en ocasiones se puede repetir un par de veces al año”, sostiene el especialista.

¿Cuánto tiempo dura una infiltracion en la columna? ›

El procedimiento se realiza bajo anestesia local y control radiográfico y dura aproximadamente 15 minutos.

¿Qué precio tiene un bloqueo en la columna? ›

El costo varía dependiendo de la ciudad y el hospital donde se haga la infiltración. En los hospitales donde yo lo realizo, por ejemplo, los costos van de 25-30 mil pesos.

¿Cómo dormir después de una infiltración lumbar? ›

Puede dormir de costado en posición fetal con una buena almohada que de soporte al cuello y otra entre ambas rodillas, o en su defecto boca arriba con una almohada soportando cabeza cuello y hombros y otra abajo de las rodillas para aplanar la espalda hacia la cama, trate de no hacerlo boca abajo.

¿Qué pasa después de una infiltración? ›

Tras una Infiltración articular se recomienda reposo de la articulación intervenida durante 24 a 48 horas. Los efectos secundarios más destacados son: dolor, inflamación e infecciones en la articulación, punción accidental de un nervio, luxaciones articulares y desmayos.

¿Cuánto tiempo de reposo después de una infiltración? ›

Después de cada infiltración, el paciente deberá guardar reposo entre 24 y 48 horas. Es posible que durante las primeras horas el dolor pueda aumentar levemente.

¿Qué médico hace una infiltración? ›

Normalmente son los traumatólogos pero también pueden realizarlas los anestesistas y reumatólogos así como médicos de familia.

¿Cuándo se nota la mejoria después de una infiltración? ›

El efecto de las infiltraciones para el tratamiento del dolor tiene una duración de entre 4 y 5 semanas, aproximadamente. La mejoría suele notarse de forma progresiva a partir del tercer día.

¿Qué diferencia hay entre un bloqueo y una infiltración? ›

los términos infiltración y bloqueo los utilizamos para referirnos al mismo procedimiento, que consiste en administrar unos medicamentos dentro de las articulaciones de la columna, este procedimiento se realiza en pabellón, guiado bajo rayos y con sedación, tiene bajo riesgo de complicaciones y lo que busca es ...

¿Cuánto cuesta una infiltración? ›

Existen distintos protocolos en función del tipo de lesión, en algunos se necesita sólo una y otros casos hasta 5. Una inyección única en la piel es alrededor de 350 Euros y un tratamiento continuado de infiltraciones guiadas por ecografía divididas en 3 suele rondar los 1000 Euros.

¿Cuánto reposo después de un bloqueo lumbar? ›

Debe evitar actividades agotadoras y no manejar durante 24 horas. Podría sentir que el dolor aumenta a medida que el medicamento anestésico pierde su efecto y antes de que la cortisona comience a tener efecto.

¿Que se inyecta en un bloqueo lumbar? ›

Se inyecta una mezcla de esteroides y anestésico en el área. Este medicamento disminuye la hinchazón y la presión sobre los nervios más grandes alrededor de la columna vertebral y ayuda a aliviar el dolor. El medicamento anestésico también puede identificar el nervio adolorido.

¿Cómo dormir cuando se tiene el nervio ciático inflamado? ›

Las mejores posturas para dormir si padeces dolor de ciática
  1. Boca arriba con elevación de rodillas. ...
  2. De lado con una almohada entre las rodillas. ...
  3. Posición fetal con una almohada debajo de la zona lumbar. ...
  4. Boca abajo con cojines en el vientre. ...
  5. ¿Y si me despierto a medianoche? ...
  6. ¡Cambia tu colchón!
6 May 2022

¿Qué consecuencias puede tener un bloqueo de columna? ›

Los bloqueos son un solución sintomática, es decir, no atacan a la raíz del problema sino a sus síntomas, en este caso, el dolor o la inflamación, y siempre de forma temporal. A veces pueden ser terapéuticos ya que un bloqueo puede dar a un nervio irritado el tiempo para curarse.

¿Cómo vivir con discopatía degenerativa? ›

Tratamiento común no quirúrgico
  1. Ejercicio y fisioterapia. Un programa de ejercicios es esencial para aliviar el dolor de la enfermedad degenerativa de disco lumbar, y forma parte de casi todos los programas de tratamiento para DDD lumbar. ...
  2. Hielo y calor. ...
  3. Medicamentos. ...
  4. Manipulación manual. ...
  5. Inyecciones epidurales de esteroides.

¿Qué tan buenas son las infiltraciones? ›

1. Un resultado rápido y duradero. Las infiltraciones permiten que el medicamento vaya directo al tejido que se quiere tratar, con un resultado más rápido y duradero, evitando los efectos secundarios sistémicos de los medicamentos que se administran por vía oral o intramuscular.

¿Cuánto dura el bloqueo de un nervio? ›

Según el tipo de bloqueo nervioso, su dolor puede adormecerse por un tiempo corto o largo. Los bloqueos nerviosos para el dolor crónico pueden funcionar por un período de 6 a 12 meses. Puede ser necesario repetirlos.

¿Que no se debe hacer después de una infiltración? ›

No se recomienda realizar esfuerzo o actividades intensas las primeras 48 horas después de la infiltración. En caso de notar cualquier anormalidad como dolor intenso, fiebre o cambios de color de la articulación después de una infiltración, se debe acudir a su médico.

¿Qué es infiltración con esteroides? ›

Es un medicamento utilizado para aliviar una zona hinchada o inflamada que a menudo es dolorosa. Puede inyectarse en una articulación, un tendón o una bolsa.

¿Cuándo es necesario una infiltración? ›

¿Cuándo es necesario infiltrar? La infiltración está indicada en aquellas enfermedades rebeldes al tratamiento farmacológico y antes de recurrir a otras opciones terapéuticas más agresivas como puede ser la cirugía.

¿Cuántas veces se puede infiltrar? ›

¿Cuántas infiltraciones se pueden realizar? Las pautas de utilización, relativamente arbitrarias, recomiendan: Espaciar las infiltraciones entre 7 días y 1 mes. No infiltrar una misma articulación más de 4 veces al año, ni más de 2 consecutivas si son ineficaces.

¿Cómo se filtra un Espolon? ›

Se infiltra esta mezcla utilizando una jeringa y una aguja que se dirige hacia la punta del espolón calcáneo controlando la entrada con un intensificador de Rx normalmente en el quirófano y bajo sedación anestésica superficial.

¿Cómo se llama la inyección para la fascitis plantar? ›

Infiltración de corticosteroides para el dolor en el talón y Fascitis plantar.

¿Cuánto tiempo dura el efecto de una infiltración? ›

La infiltración alivia el dolor y disminuye la hinchazón, pero no cura. El efecto dura de 3 semanas a 1 mes y medio. Si no ha evitado la causa que le produjo el dolor, las molestias pueden volver. Si vuelve el dolor es posible repetir la infiltración.

¿Cómo se hacen las infiltraciones en la cadera? ›

Para este procedimiento, un proveedor de atención médica inserta una aguja en la cadera e inyecta medicamento en la articulación. En la mayoría de los casos, el proveedor utiliza rayos X en tiempo real (fluoroscopia) o un ultrasonido para ver dónde colocar la aguja en la articulación.

¿Qué tipo de infiltraciones hay? ›

El doctor Peñas ha querido diferenciar tres tipos de infiltraciones posibles:
  • Infiltraciones de tipología normal.
  • Infiltración de ácido hialurónico.
  • Infiltración de células madre y plasma rico en plaquetas (PRP):
24 May 2022

¿Qué ponen en las infiltraciones? ›

Corticoides y/o anestésicos

La cortisona sigue siendo el fármaco más usado en las infiltraciones. Y esto es debido porque a pesar de su mala fama, es un fármaco extraordinario para eliminar o reducirla inflamación de la articulación de forma rápida.

¿Qué es un bloqueo radicular lumbar? ›

Los bloqueos radiculares y epidurales de la columna lumbar constituyen una herramienta en el diagnóstico, manejo y tratamiento del dolor en diferentes enfermedades discales y radiculares2,3.

¿Qué es artrosis facetaria l5 s1? ›

¿Qué es la artrosis facetaria? La artrosis facetaria es una patología que afecta a las facetas articulares de la columna vertebral, producida por el desgaste o degeneración del cartílago de las articulaciones facetarias, por lo que es una patología común en pacientes de edad avanzada.

¿Qué es infiltrar un nervio? ›

Un bloqueo de nervio es una inyección para disminuir la inflamación y "apagar" una señal que causa dolor a lo largo de una distribución específica de nervios. Su médico podría utilizar la guía por imágenes para colocar la aguja en la ubicación más adecuada para el máximo beneficio.

¿Cuando te infiltran puedes tomar alcohol? ›

Después de la inyección, debe evitar beber alcohol, tomar vuelos o realizar cualquier tipo de deporte durante un periodo de 72 horas.

¿Cómo se puede tratar la artrosis de cadera? ›

Actualmente no existe ningún tratamiento que pueda curar la artrosis, pero sí se pueden aliviar los síntomas, retardar su evolución y mejorar la calidad de vida. Para ello, se dispone de varias alternativas: medidas físicas, fármacos y cirugía.

¿Que no hacer después de la epidural? ›

No haga ejercicio ni realice ninguna actividad rigurosa durante al menos 24 horas después de la epidural. Puede evaluar cuándo se siente bien para hacer ejercicio. No aplique calor en el lugar de la inyección durante al menos 72 horas (tres días) después de la epidural.

¿Qué es mejor para el lumbago reposo o andar? ›

Caminar es bueno porque has de moverte para fortalecer los músculos y oxigenarlos. Es muy importante que evites el sedentarismo, y verás como pronto notas resultados. Claro que cuando tengas una crisis de lumbago te será difícil. Entonces puedes hacer un descanso de unos 3 días.

¿Qué pasa si se corta el nervio ciático? ›

El daño parcial del nervio puede ocasionar debilidad para flexionar la rodilla, debilidad en los movimientos del pie, dificultad para doblar el pie hacia adentro (inversión) o doblar el pie hacia abajo (flexión plantar).

¿Cuáles son los nombres de las inyecciones epidurales? ›

Tipos de inyecciones epidurales

Inyección epidural cervical (cuello, hombros, cabeza y brazos). Inyección epidural torácica (espalda media). Inyección epidural lumbar (espalda baja, glúteos y piernas).

¿Cómo curar una hernia de disco lumbar l5 s1? ›

El tratamiento que realizamos es: Masaje y terapia manual. Estiramientos musculares analíticos y de las cadenas musculares. Ejercicios para fortalecer los músculos que se encuentren en debilidad y favorecer la movilidad.

¿Cómo se desinflama una hernia discal? ›

¿Cómo se trata?
  1. Reposo. Puede ayudar a reducir los síntomas un período corto de reposo en cama, que no dure más de dos o tres días. ...
  2. Medicamentos. Los antiinflamatorios no esteroideos combinados con analgésicos y relajantes musculares pueden ayudar a reducir el dolor. ...
  3. Inyecciones de esteroides. ...
  4. Terapia física.

¿Cómo se llama el especialista que trata el nervio ciático? ›

A neurólogo es un médico especializado en el sistema nervioso humano. La ciática es, por supuesto, un problema nervioso; un neurólogo puede ser capaz de diagnosticar las causas del dolor nervioso y ofrecer soluciones que un médico de atención primaria no podría ofrecer.

¿Cómo tener sexo con hernia discal? ›

¿Qué posturas son las más adecuadas cuando tienes dolor lumbar?
  1. De cubito lateral ('la cuchara'). ...
  2. Cuadrúpeda ('perrito').
  3. · Con la mujer apoyando los codos. ...
  4. · Con la mujer apoyando las manos. ...
  5. Misionero.
  6. · Con el hombre manteniendo la parte superior del cuerpo sobre sus manos. ...
  7. · Con hombre apoyando los codos.
25 Jul 2021

¿Cómo descomprimir el nervio ciático? ›

Échate de espaldas, dobla las rodillas y coloca los pies juntos sobre el suelo. A continuación, mueve las rodillas juntas de un lado del tronco hacia el otro. Este ejercicio sirve "para movilizar la espalda baja, que es de donde sale el nervio ciático", detalla Margo en la guía de ejercicios del NHS para la ciática.

¿Cuántas infiltraciones se pueden hacer en la columna? ›

Como método terapéutico habitualmente se realiza una sola vez, pero en ocasiones se puede repetir un par de veces al año”, sostiene el especialista.

¿Qué es un bloqueo lumbar L4 L5? ›

La hernia discal lumbar, en concreto de L4-L5 es una patología en la que el disco intervertebral se rompe y parte de su contenido sale del disco y disminuye el canal por el que sale los nervios en la columna vertebral, provocando dolor en la zona lumbar e incluso ciática, dolor que baja por la pierna.

¿Cuánto tiempo dura una infiltración en la columna? ›

El procedimiento se realiza bajo anestesia local y control radiográfico y dura aproximadamente 15 minutos.

¿Cuánto tarda en hacer efecto el bloqueo epidural? ›

Empieza a hacer efecto en aproximadamente 10 a 20 minutos y funciona bien para procedimientos más largos. A las mujeres con frecuencia se les aplica anestesia epidural durante el parto. Con frecuencia, se deja una sonda (catéter) pequeña en el lugar.

¿Cuánto tiempo dura el efecto de una infiltración? ›

La infiltración alivia el dolor y disminuye la hinchazón, pero no cura. El efecto dura de 3 semanas a 1 mes y medio. Si no ha evitado la causa que le produjo el dolor, las molestias pueden volver. Si vuelve el dolor es posible repetir la infiltración.

¿Cuándo hace efecto el bloqueo epidural? ›

El alivio del dolor se suele alcanzar a los 2-7 días tras la intervención. En ocasiones es necesario realizar más de un bloqueo epidural debido a que el efecto del primero no ha sido duradero. El intervalo ideal para la realización de bloqueos es variable, aunque el tiempo óptimo puede ser de unas 3 semanas.

¿Qué consecuencias puede tener un bloqueo de columna? ›

Los bloqueos son un solución sintomática, es decir, no atacan a la raíz del problema sino a sus síntomas, en este caso, el dolor o la inflamación, y siempre de forma temporal. A veces pueden ser terapéuticos ya que un bloqueo puede dar a un nervio irritado el tiempo para curarse.

¿Qué diferencia hay entre una infiltración y un bloqueo? ›

los términos infiltración y bloqueo los utilizamos para referirnos al mismo procedimiento, que consiste en administrar unos medicamentos dentro de las articulaciones de la columna, este procedimiento se realiza en pabellón, guiado bajo rayos y con sedación, tiene bajo riesgo de complicaciones y lo que busca es ...

¿Cuánto dura el bloqueo de un nervio? ›

Según el tipo de bloqueo nervioso, su dolor puede adormecerse por un tiempo corto o largo. Los bloqueos nerviosos para el dolor crónico pueden funcionar por un período de 6 a 12 meses. Puede ser necesario repetirlos.

¿Que se inyecta en un bloqueo lumbar? ›

Se inyecta una mezcla de esteroides y anestésico en el área. Este medicamento disminuye la hinchazón y la presión sobre los nervios más grandes alrededor de la columna vertebral y ayuda a aliviar el dolor. El medicamento anestésico también puede identificar el nervio adolorido.

¿Cuándo es necesario una infiltración? ›

¿Cuándo es necesario infiltrar? La infiltración está indicada en aquellas enfermedades rebeldes al tratamiento farmacológico y antes de recurrir a otras opciones terapéuticas más agresivas como puede ser la cirugía.

¿Quién pone las infiltraciones? ›

Normalmente son los traumatólogos pero también pueden realizarlas los anestesistas y reumatólogos así como médicos de familia.

¿Que te inyectan en una infiltración? ›

Corticoides y/o anestésicos

La cortisona sigue siendo el fármaco más usado en las infiltraciones. Y esto es debido porque a pesar de su mala fama, es un fármaco extraordinario para eliminar o reducirla inflamación de la articulación de forma rápida.

¿Qué es un bloqueo radicular lumbar? ›

Los bloqueos radiculares y epidurales de la columna lumbar constituyen una herramienta en el diagnóstico, manejo y tratamiento del dolor en diferentes enfermedades discales y radiculares2,3.

¿Qué es la epidural ventajas y desventajas? ›

La epidural es un tipo de anestesia conocida mundialmente por su ventaja de proporcionar un parto sin dolor, ya sea durante un parto vaginal o una cesárea. Además, la epidural es una de las formas de anestesia más segura y con menos efectos secundarios para la mujer que acaba de dar a luz.

¿Cómo dormir cuando se tiene el nervio ciático inflamado? ›

Las mejores posturas para dormir si padeces dolor de ciática
  1. Boca arriba con elevación de rodillas. ...
  2. De lado con una almohada entre las rodillas. ...
  3. Posición fetal con una almohada debajo de la zona lumbar. ...
  4. Boca abajo con cojines en el vientre. ...
  5. ¿Y si me despierto a medianoche? ...
  6. ¡Cambia tu colchón!
6 May 2022

¿Cuánto reposo después de un bloqueo lumbar? ›

Debe evitar actividades agotadoras y no manejar durante 24 horas. Podría sentir que el dolor aumenta a medida que el medicamento anestésico pierde su efecto y antes de que la cortisona comience a tener efecto.

¿Qué es un bloqueo lumbar L4 L5? ›

La hernia discal lumbar, en concreto de L4-L5 es una patología en la que el disco intervertebral se rompe y parte de su contenido sale del disco y disminuye el canal por el que sale los nervios en la columna vertebral, provocando dolor en la zona lumbar e incluso ciática, dolor que baja por la pierna.

¿Qué pasa si se corta el nervio ciático? ›

El daño parcial del nervio puede ocasionar debilidad para flexionar la rodilla, debilidad en los movimientos del pie, dificultad para doblar el pie hacia adentro (inversión) o doblar el pie hacia abajo (flexión plantar).

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Author: Nathanael Baumbach

Last Updated: 01/05/2023

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